（本文作者:海军青岛疗养院口腔科 马才顺）
　　正畸片断弓技术是近几年来广泛应用于口腔临床的新技术。我科自1996～2001的间对全脱位恒前牙,采用正畸片断弓技术进行牙再植术后固定,临床疗效显著。现报告如下:

　　1 资料和方法
　　1.1 临床资料
　　66例患者72颗牙均系外伤所致。其中男38例42颗,女28例30颗。年龄5.5～48岁。上中切牙60颗,上侧切牙8颗,上尖牙1颗,下切牙3颗。脱位时间最短30min,最长30h。

　　1.2 材料和药物
　　正畸托槽,酸蚀剂,釉质粘合剂,0.46mm 仿奥丝,0.2mm结扎丝,开口器;20g/L利多卡因,庆大霉素,头孢氨苄,甲硝唑,生理盐水,破伤风抗毒素。

　　1.3 方法
　　将脱落2h以内的牙齿迅速用生理盐水反复冲洗干净后,然后泡入24万单位庆大霉素液中备用,粘附于牙齿上的碎骨片等牙周组织应尽量保留。脱落时间超过2h者,轻轻刮除残余坏死的牙周膜,然后以最短的时间进行根管充填,浸入庆大霉素液中备用。受植区常规20g/L利多卡因局麻后,给患者上开口器后,用生理盐水彻底冲洗,去除牙槽窝内的异物、血凝块,牙槽骨复位,缝合撕裂的牙龈。不能搔刮牙槽窝,以保护牙周膜。根据患者牙弓大小用0.46mm仿奥丝弯制匹配的弓丝,在牙齿唇面同一水平常规粘贴托槽,脱位牙齿唇面托槽偏牙合方0.5～1mm,将弓丝入槽结扎,对脱位牙齿有一个向牙槽窝的轻微挤压力,以减少牙合创伤,脱位牙齿两侧至少应有2颗健康牙齿做支抗,调牙合。术后常规肌注1500U破伤风抗毒素,口服头孢氨苄、甲硝唑1周。固定时间4～8周,拆除固定装置后,对再植术前根尖孔已发育成熟而未做根管治疗、牙髓活力测定>4者,均做根管充填术,以防牙齿变色及引起尖周病变而影响疗效。术后3月、6月、1年复查,最长5年。

　　1.4 疗效标准
　　成功　疼痛消失,没有感染,不松动,牙功能正常,牙龈附着正常。X线片示牙周膜愈合或骨性愈合。再植牙存留时间2年以上。
　　失败　不能行使正常咀嚼功能,松动度为2度以上,叩诊(+),甚至脱落。X线片示纤维性愈合。再植牙存留时间少于2年

　　2 结　果
　　66例72颗脱位牙再植术后2年的跟踪复查,结果见表1 。