本文作者:浙医一院 郭成兵等）
　　糖尿病老年患者不幸又被检查出患了低位直肠癌,需要手术治疗。患者就诊于多家医院,因肿瘤位置低,且又有多年的糖尿病,为防止创口难以愈合并出现并发症,医生均提出手术要切除肛门,并行人造肛门,但老先生坚决不愿这样做。他的子女经过多方打听找到浙医一院,该院林建江主任医师采用了独创的低位直肠癌保肛新技术,使患者术后恢复顺利。

　　直肠癌是常见的恶性肿瘤,其中又以低位直肠癌为多数,过去采用腹、会阴联合切除的手术方式,切除癌灶及肛门,在腹部造一个人工肛门,挂上一个粪袋。这虽然挽救了病人的性命,但人工肛门护理困难,容易感染,大大影响病人的生活质量。

　　随着技术进步,越来越多的低位直肠癌可采用保肛手术。但由于手术吻合口位置低,肠内液体和粪便又不断从肛门流转,肠吻合口在愈合过程容易受感染而导致吻合口漏,并造成严重的腹膜中毒性感染,最终使手术失败。为避免吻合口漏,目前的手术方法是,切除癌病灶后,先在腹部做暂时肠造口,起到肠液和粪便转流的目的,减少对吻合口的污染,三个月后,下方的吻合口基本痊愈了,再进行第二次手术,将造口回纳。这种方法仍会产生各种并发症,特别是上述所说高危患者,不适宜行此种手术。

　　林建江主任医师经潜心研究,独创了用生物降解环和避孕套的结肠旁路新技术。切除低位直肠癌后,在距吻合口上方6～7厘米处的肠内置入一个生物可降解环,将避孕套的一端紧紧扣入环内,然后将另一端剪口后拖出肛门外,这样就在患者的肠内建立了一个新的粪便、肠液的通道,在吻合口愈合期保证了吻合口完全不受污染。两三周后,吻合口基本愈合了,生物降解环也自动分解脱落,避孕套随粪便一起排出。外科医师形象地将其简称为直肠癌保肛手术患者“上环带套”。

　　这种低位直肠癌保肛手术新技术使直肠癌切除和保肛一步到位,很好地解决了吻合口因污染而可能发生的肠漏,同时避免了患者行保护性造口及二次回纳手术的麻烦,大大降低了手术的并发症。避孕套又具有既牢固又价廉的优势,患者的手术费用也因此大大降低。目前浙医一院已行此手术近百例,临床观察效果良好。