（本文作者:浙江省杭州市第三人民医院 胡美华）
　　2006年以来我科利用桡动脉经腕部解剖定位对原桡动脉穿刺抽血的方法进行改进,提高了穿刺成功率,减少了病人不必要的痛苦,明显降低了穿刺并发症。现将新方法介绍给大家,供临床参考。

　　1 物品准备
　　注射盘1个,1mL注射器1副,肝素1支,橡皮塞1个。

　　2 操作步骤
　　取用物至病人床旁,向病人解释以取得合作。在切脉部位用食指、中指、无名指感觉桡动脉搏动。用碘伏以进针点为中心消毒,直径为5cm。抽取肝素1mL,排空肝素及空气。消毒操作者左手食指、中指,然后按住切脉部位再次感觉搏动,进行定位。用中指往下按并往桡侧方向推桡动脉。右手持注射器在食指旁与皮肤成45度角进针直刺动脉,见鲜红血液1mL即拔针,用纱布按压5min,针头套上橡皮塞隔绝空气,立即送检。

　　3 讨论
　　3.1 切脉部位　以桡骨茎突为标记,其内侧的部位为关,关前(腕侧) 为寸,关后(肘侧)为尺,食指、中指、无名指并齐,中指定关、食指定寸、无名指定尺。
　　3.2 桡动脉走行分析　桡动脉自肱动脉分出后,走向肘窝尖,先在肱桡肌深面下降;至腕部则位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间;此后,它至桡骨下端绕桡骨茎突经拇指的三个长肌腱的深面至手背面;而桡神经至前臂中下三分之一交界处离开桡动脉转向外侧,穿深筋膜浅出至于手背面,所以在进行桡动脉穿刺时安全性强,绝不会损伤桡神经。
　　3.3 新法穿刺时注意点　桡动脉穿刺时操作者注意在切脉部位中指按压住桡动脉并向桡侧方向推,这样桡动脉固定,穿刺成功率高,病人痛苦少。
　　3.4 股动脉穿刺的缺点　股动脉位于腹股沟区,内侧股静脉,外侧股神经,穿刺时容易误穿股静脉影响检验结果;一般病人出于害羞配合不良,按压时间不够,容易产生血肿及深静脉血栓形成;定位不正确时还容易损伤股神经。
　　3.5 传统穿刺的缺点　传统穿刺时操作者固定病人手腕,沿着桡动脉方向穿刺,这样桡动脉较活动,针头前进桡动脉也随之滑动,造成穿刺时间长、成功率低、病人疼痛强烈。
　　3.6 穿刺后处理　桡动脉穿刺后,病人配合较方便,只要用另一只手大拇指按压5min,一般不会出现血肿,即使有出血现象也能及时发现并及时处置。