(本文作者：杭州钢铁集团公司医院 朱晓莉)
　　医院的工作环境存在潜在的职业危险,医护人员常常暴露于多种职业危险因素中,特别是急诊科是抢救急危重症患者及参与处理各种突发事件的主要场所,医护人员常在患者未完全明确诊断前即投入对患者的处置和抢救,因此,急诊护士职业性损伤的潜在危险性非常大,如何做好自我防护已成为护理工作者迫切关注的问题。现将本院急诊护理人员的自我防护法介绍如下。

　　1 危险因素
　　1.1 生物因素　急诊科护士处于抢救工作的最前线,在重危患者到达时往往立即投入抢救,而忽略自我保护。由于经常接触具有传染性的血液、体液及分泌物,因此成为接触细病毒的高危人群。乙肝、丙肝、艾滋病常见的传播方式之一是血液传播,我国是乙肝高发区之一,乙肝总感染率高达60%,丙肝总感染率为30%。医务人员感染率是普通人群的3～6倍。急诊护士受感染的几率就更大了。而其他感染性疾病如结核、麻疹等在确诊前大多在急诊科就诊;急诊科流动人员多,病种复杂,造成严重的空气污染并难以控制。这些因素对护士都具有一定的危险性。

　　1.2 物理因素
　　1.2.1 锐器与针刺伤　锐器伤传播职业性血源性传染病的危险远远大于皮肤接触和黏膜接触,约占80%。针刺伤是护理工作中最常见的一种职业危害。由于职业性质和特殊的工作环境,使护理人员在工作中有发生锐器与针刺伤的危险。但护理人员对锐器伤的防护意识薄弱,缺乏职业防护的培训,自我防护意识模糊,导致护理工作者在临床操作过程中不注意个人防护,不能利用防护用具来保护自己,未形成良好的习惯和行为也增加了锐器伤的危险性。

　　1.2.2 电离辐射　由于急诊科护士经常需要陪护危重症患者做各种辅助检查,所以会不同程度的接触各种放射线。从理论上看,即使小剂量暴露,长时间接触会因蓄积作用而致畸、致癌。而经常使用的各种抢救仪器、设备,由于老化或者操作不当,护士会有发生电击伤、电灼伤的危险。

　　1.2.3 噪声　急诊科人流量大,噪声也大。长时间处于高音量环境中,能导致耳鸣、血压升高、易怒、头痛、失眠等。

　　1.3 化学因素　护士在日常工作中频繁接触各种消毒剂、清洁剂,轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘,重者可致中毒或致癌。而各种抗生素和毒性垃圾对护士也造成一定的职业危害。

　　1.4 社会心理因素　调查显示,急诊科等高风险科室的护士和普通病房护士相比有明显的病理情感发生趋向。可能与其有关的因素有:工作环境紧张,患者病情变化快,护理人员紧张、疲劳得不到缓解,经常性的忧伤情绪,人际关系复杂等。而部分患者家属的暴力及语言攻击不仅使护士人身安全受到威胁,还会导致严重的心理创伤,从而影响工作积极性。

　　2 防护措施
　　2.1 思想上重视　加强急诊护士职业安全教育,提高自我防护意识。组织业务学习,掌握各种疾病的传播途径,制定合理可行的防护措施,减少职业性损伤的发生。纠正护士受伤后的侥幸心理,使其重视和配合伤害处理。

　　2.2 生物危险因素的防范　护士应了解各种传染性疾病的传播途径,对已确诊的传染性患者应有明显的隔离标志。遵守各种消毒隔离制度,避免感染。接触患者血液、体液、分泌物时必须有必要的防护装置如戴手套、穿隔离衣等。对被污染的物品应分类集中处理,严格浸泡、消毒,避免再次污染的出现。对于自身皮肤损伤或破溃的部位应加强防护,避免被污染。必要时注射乙肝疫苗,做到早期防护。

　　2.3 锐器伤的防范　加强职业安全教育,提高急诊科护士对各种锐器伤的防护意识,掌握预防锐器伤的安全操作规范,防止和减少意外锐器伤的发生。在抢救操作时严格遵守各项操作规程,小心仔细,防止被各种锐器损伤。安全处理使用过的针头。套回针帽时只能单手操作,使用锐器收集箱。做好锐器伤的紧急处理,伤后保持镇静,立即挤出受伤部位少量血液,同时用流动水冲洗伤口5min,然后用碘酒消毒后包扎伤口,并及时向主管部门汇报,填写锐器伤登记表。

　　2.4 电离辐射的防范　护士在陪危重症患者做检查时做好必要的自我防护措施。经常检查各种仪器设备的线路,熟练掌握各种仪器、设备的操作规程,防止意外伤害。

　　2.5 化学危险因素的防范　护士在配置和使用各种消毒液、清洁剂时应加强自我保护,尽量避免制剂对皮肤、黏膜及眼睛的直接刺激。在配置酸性消毒剂时,如不慎溅到皮肤和眼睛,应用流水反复冲洗,以降低损害程度。

　　2.6 心理社会因素的防范　急诊科护士除具备一般医务人员的职业道德和专业修养以外,还应加强自身素质的培养和心理调控能力的锻炼。学会自我疏导不良情绪,必要时寻求一定的社会支持,以维护和促进自身的健康。急诊科护士应加强自我保健,适当参加各种锻炼,提高自身的免疫力。平时注意休息,保证充足的睡眠,劳逸结合,尽量避免体力透支。建立健全防护制度,完善与改进防护措施,管理者应创造健康安全的工作环境,以更好地保证护士们的健康。