(本文作者：重庆医科大学附属第一医院 赵庆华等)
　　为进一步提高护理人员对职业危害因素的认识,掌握相关防护知识和技巧,增强职业暴露的应急处理能力,并为制定有效的防护对策提供依据,笔者就重庆市护理人员职业暴露知识掌握及防护行为的实施情况进行了调查。对象与方法

　　一、研究对象
　　2006年4～5月,选择重庆市20所医院1270名护士为研究对象。年龄19～56岁,平均(31.36±8.50)岁;本科学历140人,大专学历656人,中专及以下学历368人;工作年限<5年374人, 5～9年198人, 10～14年206人, ≥15年386人;主任(副主任)护师39人,主管护师250人,护师378人,护士497 人;正式在编741人,编外合同433人。

　　二、资料收集
　　调查时间为2006年5～7月,在参考国内外大量文献的基础上自行设计问卷,经专家审阅、修改后,选择50名护士做了预试验。问卷信度为0. 7242。共发放1270份问卷,回收有效问卷1164份,有效回收率91.65% 。

　　三、统计学方法
　　统计结果使用SAS8.2进行分析,采用统计描述及方差分析。

　　结果
　　一、护理人员血源性职业暴露知识掌握情况
　　防护知识平均答对率为57.85%。但对临床具体防护知识掌握相对不足:仅27.75%护士知道血液性疾病感染途径,许多护士不了解皮肤黏膜接触传染途径;37.37%护士对经血可感染梅毒、淋病等血源性疾病缺乏风险性认识;55.84%护士不知道正确洗手方法以及污染锐器伤后的处理方法。

　　二、不同类别护理人员职业暴露知识掌握以及防护行为实施情况
　　重庆市不同学历护理人员职业暴露知识掌握程度差异显著(P<0.01);不同护龄、职称、受聘方式护士知识掌握的差异有统计学意义(P<0.05) 。而不同类别护士在实施防护行为上差异没有统计学意义(P>0.05)。见表1。

　　讨论
　　本调查显示,护士对职业防护知识不规范、不系统是一个突出问题,尤其是对临床防护的具体细节问题知之甚少。医护人员职业感染的风险意识是影响职业感染风险的主要因素之一。调查发现,22.68%护士认为感染艾滋病的风险大于乙肝,大多护士对正确洗手缺乏正确认识,甚至一些护士不了解戴手套能有效降低感染血源性疾病的几率,表明职业安全教育普及层面和深度不够。护士自身防护依从性关系到职业暴露的发生。本调查发现,护士个人防护行为得分最低为11分,最高为35分,均分为23.70。有研究显示,导致针刺伤两个最主要的原因是双手回套针帽和不安全回收、处置污染锐器,而医护人员觉察暴露于HIV或其他严重血源性病原体的危险性是坚持普防原则的主要因素。本调查中,护士回套针帽、污染锐器的回收毁形处理令人担忧,说明管理部门对职业防护重视力度不够,护士养成的习惯性行为没得到有效纠正、监督。调查发现,护龄在10～14年间的护士,学历、职称相对较高,理论知识和临床经验丰富,求知欲强,防护知识掌握也就相对好。聘用制人员的知识掌握相对较低,这可能与她们的学历低(大多为中专),更新知识的速度较慢,再加上自身身份问题引起的重视程度不够以及医疗管理部门的忽视有关。不同类别护士防护行为的差异无统计学意义,表明信息不一定能直接导致行为的改变。不同类别护士对防护认知的不足或理解错误,或有一定知识,但由于没有亲眼见到因职业暴露而感染疾病而对自己的防护措施产生了鼓励和正性影响。其次,护士临床实践中习惯性行为没得到及时有效的纠正、督导。